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甌醫(yī)保在行動 為罕見病患者打通報(bào)銷“最后一公里”

發(fā)布日期:2024-05-24 09:35 訪問次數(shù): 來源:區(qū)醫(yī)療保障分局

日前,甌海區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)中心接到一個(gè)不同尋常的咨詢電話。電話那端傳來參保人家屬焦急的聲音:“你好,我的孫子得了罕見病,醫(yī)院已經(jīng)確診并上傳信息,孩子急等著用藥,能不能幫我們加快審核一下?”工作人員安撫老人情緒后,與家屬進(jìn)行簡要溝通,通過核實(shí)戶籍、參保、醫(yī)院診斷等情況,立即予以審核通過。“沒想到確診當(dāng)天就可以享受到罕見病待遇報(bào)銷了!之前一直聽別人說法布里病治療費(fèi)用很高、醫(yī)保報(bào)銷程序復(fù)雜繁瑣,沒想到直接刷卡就能行,還能報(bào)銷這么多!”患兒小林的爺爺當(dāng)時(shí)就在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院陪同等待治療,得知已經(jīng)通過罕見病用藥待遇申請,大大的松了一口氣。

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小林使用的“法布贊”是從2020年7月1日起納入浙江省罕見病用藥保障支付范圍的阿加糖酶β(商品名:法布贊)。法布里病患者常規(guī)按每2周用藥一次,每次3支計(jì)算,僅一個(gè)月花費(fèi)就超過8萬!加上各種疾病相關(guān)治療費(fèi)用,一年就要上百萬,甚至伴隨年齡增長,費(fèi)用也會逐漸增加。法布里病特效藥被納入醫(yī)保后,將大大減少患者的自負(fù)費(fèi)用。在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的罕見病藥品費(fèi)用,實(shí)行費(fèi)用累加計(jì)算分段報(bào)銷,個(gè)人負(fù)擔(dān)封頂10萬元。即:0-30(含)萬元部分,報(bào)銷80%;30-70(含)萬元部分,報(bào)銷90%;70萬元以上的費(fèi)用,全額報(bào)銷。

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習(xí)近平總書記說:“人民至上、生命至上、人民的幸福生活一個(gè)最重要的指標(biāo)就是健康,健康是1,其他的都是后面的0,1沒有了什么都沒有了。”建立浙江省罕見病用藥保障機(jī)制是醫(yī)保秉持為民初心,踐諾使命的體現(xiàn)。2019年,浙江省醫(yī)療保障局聯(lián)合四部門發(fā)布《關(guān)于建立浙江省罕見病用藥保障機(jī)制的通知》,建立浙江省罕見病用藥保障機(jī)制,實(shí)行省級統(tǒng)籌。首次確診時(shí)已獲得浙江省戶籍滿5年、年齡未滿五周歲的其父母一方已獲得浙江省戶籍滿5年的浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,在指定三家省級醫(yī)院之一出具診斷證明,在省級罕見病備案系統(tǒng)備案后在全省范圍內(nèi)選擇固定一家治療醫(yī)院治療并直接結(jié)算。