附件

 

甌海區(qū)公共服務“七優(yōu)享”工程“甌有善育”專項實施方案（2023—2027年）

 

為進一步實施優(yōu)生優(yōu)育保障行動和婦幼健康促進行動，大力發(fā)展普惠托育服務，構(gòu)建“甌有善育”高質(zhì)量發(fā)展服務體系，推進公共服務均衡可及。根據(jù)省、市、區(qū)公共服務“七優(yōu)享”工程實施方案（2023—2027年）相關(guān)要求，制定本工作方案。

一、總體要求

（一）指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，合力推進共同富裕示范區(qū)樣板先行。遵循兒童優(yōu)先原則，促進兒童健康高質(zhì)量發(fā)展。聚焦“孕、育、醫(yī)、養(yǎng)、護”公共服務健康場景，保障優(yōu)生優(yōu)育，提高人口素質(zhì)。加強系統(tǒng)謀劃，注重規(guī)劃協(xié)同，明確目標任務，落實政策支撐，強化改革創(chuàng)新，推進數(shù)字賦能，持續(xù)擦亮“甌有善育”金名片，增強群眾體驗感和獲得感，為推進我區(qū)衛(wèi)生健康現(xiàn)代化建設提供堅實基礎和持久動力。

（二）主要目標

——婦幼健康生育服務體系不斷健全。危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治標準化建設不斷完善，婦幼健康服務網(wǎng)絡全面提升。孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率持續(xù)鞏固在低位。

——出生缺陷綜合防治體系更加完善。持續(xù)推進婦幼健康促進行動，維護生殖健康，提高出生人口素質(zhì)，提升出生缺陷兒童保障水平。到2027年，嚴重致殘出生缺陷發(fā)生率控制在1‰以下。

——“醫(yī)育結(jié)合”嬰幼照護體系普惠便捷。大力發(fā)展普惠托育服務，創(chuàng)新踐行“醫(yī)育結(jié)合”科學照護，推動區(qū)托育綜合服務中心和基層“醫(yī)防護”兒童健康管理中心建設。到2027年，區(qū)域內(nèi)每千人口托位數(shù)達到5.55個。

——“數(shù)智婦幼”應用體系全面提升。依托溫州市“托育綜合服務中心數(shù)字化平臺”、“安心托”系統(tǒng)等，打造“孕、育、醫(yī)、養(yǎng)、護”全鏈條健康服務數(shù)字化，構(gòu)建智能母嬰健康現(xiàn)代化，優(yōu)化便民服務數(shù)字場景。

表  溫州市甌海區(qū)公共服務“甌有善育”五年目標

二、重點任務

（一）加快健全生育服務體系

1.實施政策支持保障。全面貫徹《溫州市加快建設育兒友好城市 促進人口長期均衡發(fā)展的實施方案》（溫委發(fā)〔2022〕32 號）、《溫州市“一老一小”整體解決方案》（溫政發(fā)〔2022〕23 號）和《甌海區(qū)普惠托育基本公共服務試點工作方案（試行）》，圍繞“孕、育、醫(yī)、養(yǎng)、護”公共服務健康場景，全面構(gòu)建“1+N”生育養(yǎng)育政策支持保障體系，建立全生育周期基本公共服務清單和服務項目標準制度，探索出臺普惠性嬰幼兒照護服務機構(gòu)的補助獎勵方法、家庭托育券及保育費報銷政策等，實施育兒家庭、托育機構(gòu)養(yǎng)育保育費用貼補機制，重點降低生育養(yǎng)育教育成本。

2.健全婦幼健康網(wǎng)絡。完善婦幼保健網(wǎng)底建設，搭建以區(qū)衛(wèi)健局牽頭，婦幼保健中心業(yè)務指導，各基層醫(yī)療機構(gòu)具體實施的三級網(wǎng)絡架構(gòu)，提高婦女兒童的健康保障水平。強化婦幼保健機構(gòu)績效考核結(jié)果應用。

3.開展母嬰安全活動。深化風險防范、危重救治、固本強基和數(shù)字賦能四大提升行動，健全危重孕產(chǎn)婦、新生兒應急救治制度，完善危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治中心標準化建設與評估。

4.完善兒童醫(yī)療服務。協(xié)助轄區(qū)內(nèi)省市級醫(yī)院特色專科建設，推動優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療服務資源合理布局、擴容下沉，完善兒科分級診療制度，二級以上綜合醫(yī)院設置兒童診療科目。突出兒童友好五大理念，建設“有水準、有情感、有溫度、有人文”的兒童友好醫(yī)院。

5.加快普惠托育發(fā)展。貫徹《浙江省“十四五”托育服務發(fā)展規(guī)劃》，出臺《甌海區(qū)普惠托育基本公共服務試點工作方案（試行）》，在全省率先出成果。健全“5+X”托育服務體系，新建社區(qū)按照每千人10個以上托位的標準配置托育服務設施，打造15分鐘方便可及托育服務圈。出臺《甌海區(qū)托育機構(gòu)管理辦法（試行）》，突破托育用房性質(zhì)，積極盤活閑置國有資產(chǎn)房源以免租或低租的形式優(yōu)先用于辦托，同時探索把街道養(yǎng)老服務用房部分轉(zhuǎn)為社區(qū)托育用房，實現(xiàn)普惠型社區(qū)托育園鎮(zhèn)街全覆蓋。

（責任單位：區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)財政局、區(qū)人力社保局、區(qū)資規(guī)局、區(qū)教育局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)婦聯(lián)、區(qū)工會）

（二）全面筑牢出生缺陷防治體系。

1.健全出生缺陷防治體系。完善“政府主導、部門協(xié)作、全社會參與”的長效工作機制，健全涵蓋婚前、孕前、孕產(chǎn)期、新生兒和兒童全周期出生缺陷防治體系，提高出生缺陷全流程服防治水平。

2.提高出生缺陷篩查能力。廣泛開展產(chǎn)前篩查，推廣普及產(chǎn)前篩查適宜技術(shù)，規(guī)范應用無創(chuàng)產(chǎn)前脫氧核糖核酸（DNA）檢測等技術(shù)。優(yōu)化新生兒疾病篩查項目，將免費遺傳代謝性疾病篩查病種由4種增至29種，逐步擴大新生兒聽力和先天性心臟病篩查補助范圍。

3.統(tǒng)籌推進婚育服務模式。推廣一站式婚育綜合服務模式，婚姻登記場所要配合做好婚前保健宣傳。加強出生缺陷防治質(zhì)量控制管理，強化陽性病例的召回和隨訪，將出生缺陷兒童納入高危兒專案管理，推動出生缺陷防治數(shù)字化互通共享。

（責任單位：區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財政局、區(qū)民政局）

（三）創(chuàng)新實踐“醫(yī)育結(jié)合”照護體系

1.發(fā)展醫(yī)育結(jié)合服務載體。充分發(fā)揮婦幼健康資源優(yōu)勢，在服務場景、服務技術(shù)、服務隊伍上整合兒童醫(yī)療、預防保健和養(yǎng)育照護資源，以醫(yī)療保健專業(yè)技術(shù)支撐養(yǎng)育照護技能發(fā)展。依托區(qū)婦幼保健中心加快建設托育綜合服務中心，在基層社區(qū)推動打造“醫(yī)防護”兒童健康管理中心，構(gòu)建區(qū)域醫(yī)育結(jié)合服務網(wǎng)絡。

2.實施國家兒童早期發(fā)展項目。加強國家基本公衛(wèi)嬰幼兒健康管理，深化 0-3歲嬰幼兒發(fā)育監(jiān)測與篩查項目。完善0-6歲兒童家庭醫(yī)生簽約服務，探索托育機構(gòu)在托兒童集體簽約模式，提供定制化、集成化“醫(yī)育結(jié)合”簽約服務。

3.構(gòu)建嬰幼兒照護“醫(yī)育聯(lián)盟”。推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健資源幫扶結(jié)對托育機構(gòu)，建立醫(yī)療機構(gòu)與托育機構(gòu)動態(tài)管理機制，建設一批管理規(guī)范、服務模式可復制的“醫(yī)育結(jié)合”示范單位。

4.推進托幼一體化改革創(chuàng)新。建立托幼一體普惠性托育服務的政策保障，鼓勵幼兒園開設托班招收3歲以下嬰幼兒，開展公益性、普惠型社區(qū)嬰幼兒驛站、托育服務點建設，建立15分鐘嬰幼兒照護服務圈，推動托育服務健康、安全、便捷、高質(zhì)量發(fā)展。

5.深化“國醫(yī)養(yǎng)國娃”新理念。支持有條件的區(qū)級醫(yī)院和婦幼保健中心開展中醫(yī)兒科服務，實現(xiàn)婦幼保健中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心提供兒童中醫(yī)藥服務基本全覆蓋。

（責任單位：區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)教育局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)殘聯(lián)）

（四）整合發(fā)展生育全周期數(shù)字服務

依托溫州市托育綜合服務中心信息化平臺。推動生育健康數(shù)據(jù)信息在政府管理、機構(gòu)便民、家庭照護等領(lǐng)域的應用，實現(xiàn)孕期、產(chǎn)后、育兒、醫(yī)療等全周期健康指導服務。規(guī)范應用“安心托”智匯嬰幼兒照護平臺，充分發(fā)揮數(shù)字化多源多跨應用，在加強管理、優(yōu)化服務、統(tǒng)計監(jiān)測和提升能力方面增效提升。探索數(shù)字養(yǎng)育照護實訓場景，利用新技術(shù)模式開發(fā)虛擬實訓場景，試行在線實操演練、考核評價及實時共享實時觀看。

（責任單位：區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)大數(shù)據(jù)中心）

三、保障措施

（一）強化項目支撐。堅持全區(qū)一盤棋，利用甌海區(qū)“甌有善育”工作專班，統(tǒng)籌推進公共服務優(yōu)享，制定公共服務重大項目清單，合力推進公共服務重大項目提質(zhì)增效。強化項目推進的協(xié)調(diào)督導，建立分領(lǐng)域、分單位、分層級的多維晾曬機制，各部門、各鎮(zhèn)街切實履行屬地責任，積極有序推進各項工作任務，確保取得工作實效。

（二）強化民生實事。以民生實事項目為切口，按照省、市、區(qū)《公共服務“七優(yōu)享”工程實施方案（2023-2027年）》的要求，落實具體重點任務。堅持公共服務優(yōu)質(zhì)普惠共享和能快則快、能早則早、能多則多的民生實事建設原則，把群眾盼的事變成政府干的事、把政府干的事變成群眾滿意的事。

（三）強化績效保障。區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要全力推進“甌有善育”建設，建立績效保障機制，拓展基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)涵。積極爭取地方財政支持，將育兒友好相關(guān)服務內(nèi)容納入基本公共服務范疇，明確工作當量，應用績效杠杠促進工作成效。

（四）強化督導宣傳。區(qū)政府要結(jié)合實際制定具體落實措施，加強激勵推廣、考評督導，及時挖掘公共服務典型做法和創(chuàng)新實踐。充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體作用，及時回應社會關(guān)切，合理引導群眾預期，進行公共服務群眾滿意度無感監(jiān)測，提高社會知曉度和民眾參與度。

 

附件：1. 甌海區(qū)建設“母嬰安全區(qū)”實施方案

2. 甌海區(qū)加強出生缺陷綜合防治實施方案

3. 甌海區(qū)推進“醫(yī)育結(jié)合”嬰幼照護實施方案

附件1

 

溫州市甌海區(qū)建設“母嬰安全區(qū)”實施方案

 

為貫徹落實浙江省《關(guān)于印發(fā)母嬰安全省份行動方案（2022-2025年）的通知》要求，保障實施優(yōu)化生育政策，深入落實母嬰安全五項制度，強化母嬰安全提升行動，結(jié)合甌海特色，爭創(chuàng)母嬰最安全區(qū)，助力“甌有善育”品牌，制定本方案。

一、目標要求

1. 孕產(chǎn)婦死亡率控制在7/10萬以內(nèi)，嬰幼兒死亡率保持較低水平。

2. 全面加強婦幼保健機構(gòu)標準化建設和規(guī)范化管理。

3. 提供生育全程優(yōu)質(zhì)服務，高危孕產(chǎn)婦評估與管理達到100%，保障母嬰安全。

4. 危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治體系進一步完善，危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治能力全面提升。

5. 加強婦幼保健特色專科建設，加強科研投入，充分運用“數(shù)智婦幼”服務應用，不斷提升群眾滿意度。

二、重點任務

（一）從源頭嚴防風險，全面開展妊娠風險評估

嚴格落實《溫州市孕產(chǎn)婦妊娠風險評估和管理工作的通知》（溫衛(wèi)發(fā)〔2018〕155 號），規(guī)范開展孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查和評估。對妊娠風險分級為“黃色”的孕產(chǎn)婦由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道醫(yī)療保健機構(gòu)進行管理，如有異常，應盡快轉(zhuǎn)診到二級及以上醫(yī)療保健機構(gòu)；對妊娠風險分級為“橙色”的孕產(chǎn)婦，應當將其轉(zhuǎn)診至縣級及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務，有條件的原則上應當在三級醫(yī)療機構(gòu)住院分娩；對妊娠風險分級為“紅色”的孕產(chǎn)婦應當盡快轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)療機構(gòu)接受評估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠，如適宜繼續(xù)妊娠，應當建議其在縣級及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務，原則上在三級醫(yī)療機構(gòu)住院分娩；對妊娠風險分級為“紫色”的孕產(chǎn)婦，應規(guī)范按照傳染病防治相關(guān)要求進行管理。引導和鼓勵醫(yī)療機構(gòu)在孕產(chǎn)婦建檔時確定主管責任醫(yī)師并提供全程孕產(chǎn)保健服務。

（二）緊盯重點人群，嚴格進行高危專案管理

孕產(chǎn)期保健機構(gòu)應將妊娠風險分級“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。對妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”的孕產(chǎn)婦，盡快組織區(qū)域內(nèi)專家組制定個性化管理方案、診療方案和應急方案。對患有危及生命的疾病不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，由副主任以上任職資格的醫(yī)師進行評估并提出科學嚴謹?shù)尼t(yī)學建議。

（三）嚴守安全底線，著力加強危急重癥救治

進一步加強危重救治體系建設，完善母嬰安全協(xié)調(diào)工作機制，突出“孕管辦”在救治中的協(xié)調(diào)作用，提升臨床綜合救治水平。落實劃片分區(qū)責任，依托現(xiàn)有產(chǎn)、兒科體系，充分利用醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等有效載體，充分利用“山海工程”開展結(jié)對幫扶，借力省市級機構(gòu)力量提升基層醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量，推進省市級優(yōu)質(zhì)產(chǎn)、兒科醫(yī)療資源精準下沉。通過建立上下聯(lián)動、運轉(zhuǎn)高效的會診轉(zhuǎn)診機制，暢通危急重癥綠色通道。加強婦幼保健機構(gòu)傳染病防控制度和能力建設，落實特殊時期孕產(chǎn)婦及新生兒醫(yī)療服務保障。

（四）積極實戰(zhàn)練兵，持續(xù)推進產(chǎn)兒科質(zhì)量建設

各助產(chǎn)機構(gòu)應重點落實院內(nèi)產(chǎn)科安全管理職責，建立院內(nèi)多學科危重孕產(chǎn)婦救治小組，鼓勵內(nèi)、外、兒、重癥等學科與產(chǎn)科加強業(yè)務學習和經(jīng)驗交流。定期邀請專家開展全院業(yè)務培訓，開展全院多學科協(xié)作的危重病例演練和重點病例多學科分析討論，持續(xù)落實質(zhì)量改進，不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善診療方案。甌海區(qū)婦幼保健中心定期對轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)科質(zhì)量進行督導檢查，采用不同形式切實了解轄區(qū)內(nèi)各機構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量水平及臨床綜合救治能力，及時通報檢查結(jié)果，全面落實整改措施。

（五）加強人才梯隊建設，持續(xù)推進固本強基行動

全面加強婦幼保健機構(gòu)標準化建設和規(guī)范化管理，突出臨床與保健結(jié)合，打造一批高質(zhì)量特色專科品牌，發(fā)揮中醫(yī)在孕產(chǎn)保健及治療的優(yōu)勢作用。推動分娩量較大、有條件的助產(chǎn)機構(gòu)加強產(chǎn)科亞專科如孕期營養(yǎng)門診、孕期心理門診等建設；鼓勵基層醫(yī)療單位加強門診建設和人才培育，重視健康宣教和摸排隨訪工作，提升醫(yī)療水平和服務能力。建立健全以行業(yè)需求為導向的人才培養(yǎng)體系，重視人才梯隊建設，加強人才引育工作，著力培養(yǎng)醫(yī)術(shù)高超、技術(shù)過硬的高水平醫(yī)務人員。

（六）依托“數(shù)智婦幼”，提升便民生育服務體驗

利用數(shù)字化平臺電子信息技術(shù)及功能，全面實現(xiàn)信息電子化以及信息交流互通，減少孕產(chǎn)婦管理盲區(qū)。依托“云上婦幼”建設項目，探索危重孕產(chǎn)婦線上評估及分級轉(zhuǎn)診新模式，開展遠程醫(yī)療和遠程培訓，有利于提升山區(qū)和縣域內(nèi)婦幼保健、產(chǎn)科、新生兒科服務能力。同時通過APP查詢、移動推送、胎心遠程監(jiān)護等移動電子技術(shù)，提升民眾就醫(yī)便利性和就醫(yī)體驗感。

三、工作保障

（一）強化組織保障。各醫(yī)療機構(gòu)要提高認識，加強組織領(lǐng)導，以深入實施溫州市甌海區(qū)公共服務“七優(yōu)享”工程為總牽引，以保障母嬰安全為宗旨，將母嬰安全擺在衛(wèi)生健康工作更加突出的位置，細化制訂具體方案，爭取部門協(xié)同、加大經(jīng)費投入和發(fā)揮績效杠杠作用，確保各項措施全面落實到位。

（二）健全推進機制。進一步壓實各方工作責任，定期分析轄區(qū)母嬰安全形勢，以問題導向建立健全“清單化推進、閉環(huán)式管理”。建立轄區(qū)衛(wèi)生行政部門管理主導和婦幼保健機構(gòu)業(yè)務指導的工作機制，層層推進孕產(chǎn)婦和新生兒危重救治工作。建立重點醫(yī)院聯(lián)系制度，督促轄區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)認真落實母嬰安全保障措施。

（三）突出考核評估。積極應用健康浙江考核、醫(yī)療保健機構(gòu)績效考核等辦法，強化考核結(jié)果運用，切實發(fā)揮考核“指揮棒”和“風向標”作用。對重點地區(qū)、重點機構(gòu)開展不定期定向抽檢和針對性指導，對任務措施不落實、工作嚴重滑坡的地區(qū)進行約談和通報。建立互學互比機制，通過通報晾曬、指標晾曬等，形成爭先創(chuàng)優(yōu)濃厚氛圍。

（四）營造良好氛圍。溫附一作為轄區(qū)內(nèi)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心要發(fā)揮區(qū)域“龍頭”作用，帶動分片責任地區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)落實母嬰安全提升行動。要深入挖掘、提煉總結(jié)，宣傳樹立一批典型經(jīng)驗、典型事件和典型人物，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，營造良好輿論氛圍。積極宣傳扎根基層、情系群眾的一線醫(yī)護人員，增強醫(yī)護人員職業(yè)榮譽感。

附件2

 

溫州市甌海區(qū)進一步加強出生缺陷綜合防治

實施方案

 

為進一步提高出生人口素質(zhì)，預防和減少出生缺陷，按照《中華人民共和國母嬰保健法》、《中共中央國務院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》、《國家衛(wèi)健委等五部門關(guān)于加強婚前保健工作的通知》（國衛(wèi)婦幼函〔2020〕205號）和《健康浙江2030行動綱要》、《浙江省衛(wèi)健委浙江省財政廳關(guān)于做好出生缺陷預防項目工作的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2020〕2 號）、《浙江省新生兒疾病篩查項目實施方案》（浙衛(wèi)發(fā)〔2023〕3 號）等文件精神，現(xiàn)就進一步加強出生缺陷綜合防治工作要求如下。

一、主要目標

按照“預防為主、防治結(jié)合”的原則，完善“政府主導、部門協(xié)作、全社會參與”的長效工作機制，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民，涵蓋婚前、孕前、孕產(chǎn)期、新生兒和兒童各階段的“預防、篩查、診斷、治療、康復”全程服務的出生缺陷防治體系，將出生缺陷發(fā)生率控制在較低水平。到2027年，婚前醫(yī)學檢查率達90%，國家免費孕前優(yōu)生健康檢查目標人群覆蓋率達80%以上，產(chǎn)前篩查率達95％以上，新生兒先天性心臟病篩查率達95％以上，新生兒遺傳代謝病和聽力篩查率鞏固在98％以上，家長新生兒疾病篩查知曉率達100％，嚴重致殘出生缺陷發(fā)生率控制在1‰以下。

二、重點任務

（一）落實綜合防治措施

1.廣泛開展一級預防。要整合服務資源，優(yōu)化服務流程，統(tǒng)籌推進婚前醫(yī)學檢查和婚姻登記場所協(xié)同就近服務，推廣婚前保健、孕前優(yōu)生健康檢查、增補葉酸、避孕藥具發(fā)放、優(yōu)生咨詢指導等一站式婚育綜合服務模式。婚姻登記場所要宣傳健康惠民政策，倡導健康文明婚育觀念和行為，強化組織發(fā)動，引導主動接受婚前孕前保健等服務，維護保障育齡人群健康權(quán)益。各級醫(yī)療保健機構(gòu)要對不同婚育階段服務對象，提供優(yōu)質(zhì)高效、系統(tǒng)連續(xù)的精準化服務。鼓勵開設生育咨詢或遺傳咨詢門診，加強婦產(chǎn)、生殖、遺傳、心理、中醫(yī)等多學科協(xié)作，規(guī)范提供婦女生育力評估、備孕指導、妊娠風險評估、遺傳咨詢等全流程服務。要加大能力建設和服務監(jiān)管力度，推進婚前保健、免費孕前優(yōu)生健康檢查、地中海貧血初篩、增補葉酸等服務和政策落實。

2.規(guī)范開展二級預防。要廣泛開展產(chǎn)前篩查，推廣普及產(chǎn)前篩查適宜技術(shù)，規(guī)范應用無創(chuàng)產(chǎn)前脫氧核糖核酸（DNA）檢測等技術(shù)。及時引導篩查高風險及高齡孕婦前往有資質(zhì)的產(chǎn)前診斷機構(gòu)接受產(chǎn)前診斷，提高出生缺陷產(chǎn)前確診率。將孕中期血清學產(chǎn)前篩查納入產(chǎn)前篩查減免范圍，為夫婦一方為本地戶籍、孕15周至孕20周+6天的孕婦，免費開展1次中期血清學產(chǎn)前篩查；將有產(chǎn)前診斷醫(yī)學指征的孕婦納入產(chǎn)前診斷補助范圍，夫婦一方為本地戶籍、有產(chǎn)前診斷醫(yī)學指征的孕婦提供產(chǎn)前診斷1000元/人補助。要規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理，實施艾滋病、梅毒、乙肝等疾病的母嬰阻斷措施。要建立產(chǎn)前診斷或圍產(chǎn)多學科會診體系，在產(chǎn)前即對胎兒出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)畸形進行聯(lián)合會診，對胎兒預后進行全面評估，為出生后轉(zhuǎn)診和后續(xù)治療提供平臺。

3.深入開展三級預防。要充分發(fā)揮甌海區(qū)新生兒疾病篩查管理中心職能，加快推進新生兒遺傳代謝病、新生兒聽力障礙、新生兒先天性心臟病篩查網(wǎng)絡“三網(wǎng)合一”。積極探索篩查-診斷-治療-隨訪一體化有效模式，優(yōu)化服務流程，提升服務質(zhì)量，建立高質(zhì)量的篩查管理及業(yè)務人才隊伍。加強篩查陽性病例的早期召回和隨訪工作，將出生缺陷重點人群納入高危兒專案管理，加速新生兒先天性心臟病智能心音聽診篩查項目開展，推動出生缺陷患兒早篩查、早診斷、早治療。將兒童友好原則融入公共政策、發(fā)展規(guī)劃、資源配置和公共服務中，將新生兒疾病篩查納入基本公共衛(wèi)生服務項目范疇，全面實施新生兒疾病篩查普惠減免工作，逐步探索拓展新生兒聽力和先天性心臟病篩查補助范圍和項目。營造良好社會氛圍，強化宣傳引導，持續(xù)開展新生兒遺傳代謝病、“無陷未來”出生缺陷兒童補助等公益救助項目，降低困難家庭出生缺陷患兒就醫(yī)負擔。

（二）提升綜合服務能力

4.健全服務網(wǎng)絡。繼續(xù)加強以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎，婦幼健康服務機構(gòu)為主體，綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院共同參與的出生缺陷防治網(wǎng)絡。各級醫(yī)療保健機構(gòu)要繼續(xù)提高婦幼保健技術(shù)水平，發(fā)揮龍頭帶動作用，全力做好出生缺陷防治的宣傳、篩查、診斷、康復和干預等各方面工作。綜合醫(yī)院要發(fā)揮綜合救治和科學研究方面的優(yōu)勢，切實做好出生缺陷患兒的診斷、治療、搶救、康復工作。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在宣傳動員和健康教育中的網(wǎng)底作用。健全出生缺陷監(jiān)測體系，完善醫(yī)院監(jiān)測和人群監(jiān)測相結(jié)合的出生缺陷監(jiān)測網(wǎng)絡。

5.加強隊伍建設。依托溫州醫(yī)科大學資源優(yōu)勢，加強出生缺陷防治人才培訓網(wǎng)絡和師資隊伍建設，規(guī)范出生缺陷防治培訓內(nèi)容，提高出生缺陷預防、篩查、診斷、干預、治療、隨訪等各環(huán)節(jié)服務能力和技術(shù)水平。

6.加強科技創(chuàng)新。圍繞出生缺陷三級防控體系，積極開展出生缺陷基礎、臨床、公共衛(wèi)生相關(guān)領(lǐng)域的研究，瞄準先天性心臟病、唐氏綜合征、重癥遺傳病、遺傳代謝病等重大出生缺陷疾病，開展孕前、孕產(chǎn)期、嬰幼兒期危險因素識別、風險評估、監(jiān)測預警，以及早期篩查、診斷、治療、康復等關(guān)鍵技術(shù)研究，加快新技術(shù)臨床轉(zhuǎn)化與應用。

（三）加強項目綜合管理

7.加強宣傳教育。要多措并舉加強出生缺陷防治知識的社會宣傳，普及出生缺陷綜合防治知識，廣泛宣傳相關(guān)政策和服務程序等，引導個人樹立正確的出生缺陷防治觀念，學習出生缺陷防治知識，主動接受出生缺陷防治服務，重點做好高風險人群的宣傳工作，倡導優(yōu)生優(yōu)育，提高圍婚期人群科學婚育的知識水平和行為能力。加強部門協(xié)同合作，努力營造全社會共同參與出生缺陷防治工作的良好氛圍。

8.加強質(zhì)控管理。甌海區(qū)婦幼保健中心要積極開展業(yè)務指導、質(zhì)量控制和考核評價。制定區(qū)級出生缺陷項目質(zhì)量控制方案，強化質(zhì)量控制和管理，定期開展自查自糾工作。各醫(yī)療機構(gòu)要完善出生缺陷三級預防相關(guān)技術(shù)標準、規(guī)范，要嚴格執(zhí)行保健服務機構(gòu)和人員的準入標準，完善病例書寫、業(yè)務學習、疑難病例討論等各項工作制度，規(guī)范檔案信息，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。要及時準確錄入相關(guān)業(yè)務信息，保證工作數(shù)據(jù)完整性。要加強產(chǎn)前篩查高風險、臨界風險病歷的召回、隨訪和咨詢等工作。

9.加強監(jiān)督執(zhí)法。要加大統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和服務監(jiān)管力度，公布經(jīng)批準開展相關(guān)專項技術(shù)的轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)名單，接受社會監(jiān)督。依照《中華人民共和國母嬰保健法》《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，加強對開展婚前醫(yī)學檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查等服務的全程監(jiān)管，建立重點事項隨機抽查和通報制度，依法制止、懲處相關(guān)違法違規(guī)行為。

10.加強數(shù)字賦能。加快實現(xiàn)區(qū)域婦幼保健信息管理系統(tǒng)、優(yōu)生兩免系統(tǒng)、各級醫(yī)療機構(gòu)HIS系統(tǒng)等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，完善“互聯(lián)網(wǎng)+健康婦幼”服務模式，達到婚前、孕前、孕中、產(chǎn)后、新生兒信息全程跟蹤及隨訪更準確、更便捷，全面記錄孕情跟蹤和分類訪視服務的全過程。推動跨部門、跨地區(qū)和跨機構(gòu)的出生缺陷預防信息共享，實現(xiàn)目標人群的宣傳動員、篩查診斷、轉(zhuǎn)診會診、個案隨訪等連續(xù)管理。積極探索費用核銷數(shù)字化便民服務新路徑，加速形成集“審核-篩查-預約-核銷-咨詢”一體化的綜合服務平臺，實現(xiàn)預防出生缺陷項目服務“一站式”減免。

三、工作保障

（一）加強組織領(lǐng)導。要將出生缺陷綜合防治作為提高出生人口素質(zhì)的重點工作內(nèi)容來抓，加強工作領(lǐng)導。要結(jié)合本地實際，制訂實施方案，明確分工和職責，落實出生缺陷綜合防治政策措施。要建立健全出生缺陷綜合防治體系，成立專家指導組，加強科學指導。要建立健全工作協(xié)調(diào)聯(lián)動機制，建立聯(lián)席會議制度，定期研究解決綜合防治工作中遇到困難和問題。

（二）加強責任落實。要建立健全長效工作機制，確保各方責任落實到位。衛(wèi)健部門要牽頭組織開展出生缺陷防治項目實施工作，協(xié)同相關(guān)部門和社會團體按照職責分工共同做好出生缺陷防治工作。用人單位要建立健全職工勞動保護和安全生產(chǎn)制度，加強對準備懷孕、孕期和哺乳期女職工的勞動保護，不安排孕期、哺乳期女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。鼓勵社會力量通過捐贈捐助、設立基金、志愿活動等方式支持和參與防治工作。

（三）加強考核評估。要建立穩(wěn)定的經(jīng)費投入保障機制，保障專項經(jīng)費及必要的工作經(jīng)費，及時做好項目資金結(jié)算和撥付工作。鼓勵有條件的地區(qū)增加出生缺陷防治免費服務項目的種類。強化項目績效考核，建立項目資金與項目績效考核結(jié)果掛鉤機制，提高資金使用效益。每年開展定期評估，督促落實出生缺陷防治工作，對于出生缺陷精準干預獲得重大科研成果和工作成效顯著的給予表揚獎勵，對責任不落實、工作不到位的予以約談和通報。

附件3

 

甌海區(qū)推進嬰幼兒照護“醫(yī)育結(jié)合”

實施方案

 

為貫徹落實國家人口長期均衡發(fā)展戰(zhàn)略，創(chuàng)新實踐嬰幼兒照護服務體系，深化打造“甌有善育”標志性成果，加速嬰幼兒照護服務科學發(fā)展，提升社區(qū)家庭和托育機構(gòu)養(yǎng)育照護質(zhì)量，特制定本方案。

一、工作目標

把嬰幼兒安全健康擺在首要位置，充分發(fā)揮衛(wèi)生健康資源優(yōu)勢，圍繞營養(yǎng)、衛(wèi)生、安全、回應性照護和早期學習機會五大要素，建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、托育機構(gòu)和育兒家庭間互動互通的養(yǎng)育照護環(huán)境。著力推進以托育綜合服務中心為依托、兒童保健機構(gòu)和托育機構(gòu)為育兒服務主陣地、區(qū)托育行業(yè)協(xié)會和醫(yī)育聯(lián)盟為人才培育輸出平臺，全面服務于兒童家庭的“1+2+2+N”醫(yī)育結(jié)合型嬰幼兒照護服務鏈。重點構(gòu)建“醫(yī)育+慧養(yǎng)”、“醫(yī)育+國醫(yī)”、“醫(yī)育+智護”3大實施路徑，推廣養(yǎng)育照護適宜技術(shù)，提升家庭科學育兒技能和托育機構(gòu)服務內(nèi)涵，實現(xiàn)嬰幼兒體格生長、感覺運動、語言認知和社會情緒全面發(fā)展。至2027年，區(qū)級托育綜合服務中心、“醫(yī)、防、護”兒童健康管理中心、醫(yī)育聯(lián)盟建設完成并規(guī)范運行。

二、重點任務

（一）深化發(fā)展醫(yī)育結(jié)合服務載體

1. 建設綜合托育服務中心。充分發(fā)揮婦幼健康資源優(yōu)勢，建設區(qū)托育綜合服務中心，形成區(qū)域醫(yī)育融合服務技術(shù)核心。通過新建或利用現(xiàn)有設施、場地等改擴建，建成具有一定規(guī)模的托位，并提供托育從業(yè)人員培訓、托育機構(gòu)管理咨詢、托育產(chǎn)品研發(fā)和創(chuàng)新設計、家庭養(yǎng)育指導、嬰幼兒早期發(fā)展等服務的專業(yè)指導機構(gòu)。

2. 推進“醫(yī)、防、護”一體化服務。提質(zhì)基層兒童健康服務體系，整合優(yōu)化兒童醫(yī)療、預防保健和養(yǎng)育照護服務資源及流程，建設一批“醫(yī)、防、護”一體化服務的兒童健康管理中心。開展常見病治療、疫苗接種、兒童保健、養(yǎng)育照護小組活動、家長課堂、家庭醫(yī)生簽約等公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的兒童健康服務。

3. 構(gòu)建嬰幼兒照護“醫(yī)育聯(lián)盟”。推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健資源幫扶結(jié)對精準服務，深度鏈通婦幼保健中心、區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及托育服務機構(gòu)，建立嬰幼兒照護“醫(yī)育聯(lián)盟”，開展示范指導、專業(yè)幫扶、人員培訓和技術(shù)服務。聯(lián)盟單位內(nèi)部建立兒童醫(yī)療服務綠色通道、兒童健康顧問駐點托育機構(gòu)、開設爸媽育兒課堂、定制特色服務等機制，推廣兒童健康促進適宜技術(shù)，提供兒童健康咨詢、養(yǎng)育照護指導、早期發(fā)展促進等服務，為托育機構(gòu)提供持續(xù)性醫(yī)療健康與養(yǎng)育素養(yǎng)提升支持。探索建立養(yǎng)育照護咨詢點、托育專業(yè)實踐點等，開展托育專業(yè)學生帶教與實習，專業(yè)指導和咨詢家庭養(yǎng)育照護知識。

4. 布點嬰幼兒照護服務驛站。積極推進公益性、普惠型社區(qū)嬰幼兒驛站、托育服務點建設，建立15分鐘嬰幼兒照護服務圈，為社區(qū)居民提供育兒交流、親子互動場所以及臨時托管服務。主動探索“物業(yè)服務+托育服務”、“公益載體+社會企業(yè)”、第三方機構(gòu)企業(yè)化運營等模式，打造“隨到隨托”托育服務新模式，增強居家托育服務能力。

（二）立體培育醫(yī)育結(jié)合人才隊伍

5.培養(yǎng)養(yǎng)育照護服務綜合人才。多渠道充實托育人才隊伍，加強衛(wèi)生健康行政部門托育服務管理人員、托育綜合服務中心管理人員綜合業(yè)務能力培訓，大力開展婦幼保健機構(gòu)養(yǎng)育照護專業(yè)技能培訓。組建兒科、兒保、養(yǎng)育照護多學科隊伍，積極培育“醫(yī)、防、護”復合型人才，鼓勵兒科中醫(yī)藥人才進入托育服務隊伍。

6.提升兒童健康指導員專業(yè)素質(zhì)。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轄區(qū)衛(wèi)生管理和業(yè)務指導功能，建立由兒童保健、兒科醫(yī)生護士等相關(guān)人員共同參與的托育機構(gòu)健康指導員隊伍。加強指導隊伍托育機構(gòu)衛(wèi)生保健和嬰幼兒養(yǎng)育照護專業(yè)技能培訓，有效承擔轄區(qū)托育機構(gòu)專業(yè)指導和咨詢服務。

7.加強托育服務專業(yè)隊伍建設。建立托育機構(gòu)從業(yè)人員崗前培訓和繼續(xù)教育制度，加強對托育機構(gòu)負責人、保育師、嬰幼兒發(fā)展引導員、育嬰員等崗位技能提升培訓、轉(zhuǎn)崗培訓和創(chuàng)業(yè)培訓等。鼓勵區(qū)托育綜合服務中心、甌海區(qū)托育行業(yè)協(xié)會、社團組織積極承接嬰幼兒照護相關(guān)職業(yè)工種技能培訓，常態(tài)化開展托育機構(gòu)從業(yè)人員職業(yè)道德、專業(yè)素養(yǎng)、安全教育、突發(fā)事件應急處理培訓。定期舉辦保育人員技能競賽，提高托育服務水平。

8.推動院校托育專業(yè)教育體系建設。支持普通高校、職業(yè)院校（含技工學校）設置嬰幼兒托育相關(guān)專業(yè)或開設相關(guān)課程，增強托育人才培養(yǎng)供給能力。加快推動醫(yī)學院校開設嬰幼兒發(fā)展與健康管理相關(guān)專業(yè)和課程，加強保健人員嬰幼兒照護的教育培訓。推進“1+X”證書試點，鼓勵院校學生在獲得學歷證書的同時，積極取得托育服務領(lǐng)域相關(guān)職業(yè)技能等級證書。

9.打造社區(qū)養(yǎng)育照護志愿者隊伍。優(yōu)化育兒友好社會環(huán)境支持，推動社區(qū)養(yǎng)育照護志愿者隊伍建設，鼓勵社區(qū)愛心人士、熱心寶媽、醫(yī)療教育退休人員以及轄區(qū)兒童健康指導員加入志愿者隊伍，為社區(qū)鄰里組織親子活動、開展科學育兒宣講、提供養(yǎng)育照護咨詢指導，營造家門口溫馨和諧的育兒養(yǎng)兒氛圍。

（三）提質(zhì)推動“醫(yī)育+”兒童早期發(fā)展

10.普及實施發(fā)育監(jiān)測與篩查。加強基本公共衛(wèi)生服務及嬰幼兒健康管理，深化 0～3歲嬰幼兒發(fā)育監(jiān)測與篩查項目，實施關(guān)鍵年齡標準化發(fā)育監(jiān)測篩查。

11.提升嬰幼兒營養(yǎng)喂養(yǎng)咨詢指導能力。以嬰幼兒營養(yǎng)喂養(yǎng)知識和技能為核心，提高基層兒童保健人員嬰幼兒營養(yǎng)喂養(yǎng)咨詢指導能力，促進養(yǎng)育人喂養(yǎng)行為改善。對轄區(qū)內(nèi)3歲以下兒童家長進行母乳喂養(yǎng)、食物轉(zhuǎn)換、合理膳食、飲食行為等科學喂養(yǎng)知識的指導，提高6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率，提升6-24月齡嬰幼兒輔食添加種類合格率和輔食添加頻次合格率，預防營養(yǎng)性疾病，改善嬰幼兒營養(yǎng)和健康狀況。

12. 全面開展養(yǎng)育照護小組活動。利用社區(qū)/村居公共活動室、嬰幼兒驛站、托育機構(gòu)、幼兒園等場地，開展養(yǎng)育照護小組活動。遵循嬰幼兒發(fā)展規(guī)律和特點，按月齡分段開展健康宣教、育兒分享、親子活動等標準化養(yǎng)育照護小組活動，引導家長掌握和練習安全看護、營養(yǎng)喂養(yǎng)、回應性照護的理念和實施技巧，為嬰幼兒提供早期學習機會，倡導養(yǎng)中學、玩中學、讀中學。

13.高度重視“國醫(yī)”育兒健康服務。推進中醫(yī)藥強身治未病優(yōu)勢和兒童健康服務深度鏈接，開展小兒推拿、穴位敷貼、中藥熏蒸等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童健康領(lǐng)域的重要作用。深化“國醫(yī)養(yǎng)國娃”新理念，結(jié)合嬰幼兒一日生活起居和習慣養(yǎng)成，推動中醫(yī)藥文化和中醫(yī)藥適宜技術(shù)進兒童家庭、進托育機構(gòu)、進照護驛站，提煉推廣“中醫(yī)護苗”好經(jīng)驗好做法。

14.開展“醫(yī)育結(jié)合”定制化簽約服務。完善0-6歲兒童家庭醫(yī)生簽約服務，根據(jù)家庭育兒需求熱點提供定制“營養(yǎng)喂養(yǎng)”、“行為發(fā)展”、“疾病預防”等菜單式健康服務。實施家庭養(yǎng)育風險篩查評估，對風險家庭開展“一對一”個體化咨詢指導服務，必要時進行上門指導。探索托育機構(gòu)整體簽約服務機制，為托育機構(gòu)量身打造健康宣教、育兒咨詢、養(yǎng)育照護小組活動、義診等定制服務。

（四）智能打造醫(yī)育照護集成應用

15.拓展數(shù)字科學養(yǎng)育支持。依托“安心托”智匯嬰幼兒照護平臺，運行托育機構(gòu)人員線上學習模塊，實現(xiàn)托育繼教課程在線學習、在線考核、在線申領(lǐng)培訓證等功能。設置家庭養(yǎng)育照護云上宣教功能，優(yōu)化“育兒資訊”智能推送，針對嬰幼兒家庭育兒需求定制化推送科普資訊，增設嬰幼兒家庭生長發(fā)育、膳食營養(yǎng)、神經(jīng)心理行為等在線記錄和自測功能。

16. 探索數(shù)字養(yǎng)育照護實訓場景。培育智慧托育新業(yè)態(tài)，充分運用大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)手段開發(fā)面向兒童保健人員、保育人員以及家庭的嬰幼兒養(yǎng)育照護數(shù)字實訓系統(tǒng)，利用“AR/VR”技術(shù)開發(fā)養(yǎng)育照護、清潔衛(wèi)生與消毒等虛擬實訓場景，實現(xiàn)在線實操演練、考核評價及實時共享實時觀看。

17.強化托育產(chǎn)研學高效轉(zhuǎn)化。依托溫州大學科研團隊嬰幼兒照護專業(yè)能力優(yōu)勢，推進嬰幼兒養(yǎng)育照護科研能力發(fā)展。積極鼓勵轄區(qū)內(nèi)院校，區(qū)嬰幼兒照護服務指導中心，托育服務機構(gòu)間開展托育機構(gòu)管理、托育園本生活活動指南、嬰幼兒照護標準化服務體系、集散居嬰幼兒生長狀況等科研項目合作，為政府優(yōu)化政策提供依據(jù)和保障。

三、工作保障

（一）加強組織領(lǐng)導。各相關(guān)行政部門對接“甌有善育”工作專班，建立嬰幼兒照護醫(yī)育結(jié)合工作協(xié)調(diào)和推進機制。積極籌劃區(qū)托育綜合服務中心及“醫(yī)、防、護”兒童健康管理中心建設，根據(jù)工作職能合理配置兒童健康管理人員，每家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原則上按照每2萬常住人口至少配備1名兒童保健專職人員。

（二）強化績效保障。區(qū)衛(wèi)生行政部門要全力推進0-6歲兒童醫(yī)育結(jié)合簽約服務，建立嬰幼兒照護醫(yī)育結(jié)合績效保障機制，拓展基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)涵。積極爭取區(qū)財政支持，將醫(yī)育結(jié)合相關(guān)服務內(nèi)容納入基本公共服務范疇，明確工作當量，應用績效杠杠促進工作成效。

（三）注重宣傳引導。充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體作用，及時回應社會關(guān)切，合理引導群眾預期。全面引導“戀而優(yōu)婚、婚而優(yōu)生、生而優(yōu)養(yǎng)、養(yǎng)而優(yōu)教”良好氛圍，增強群眾獲得感、體驗感，形成政府主導、部門協(xié)同、全社會參與的濃厚氛圍。

（四）完善工作督導。各相關(guān)部門要結(jié)合實際制定具體落實措施，定期開展工作督導，及時總結(jié)經(jīng)驗，建立任務清單化推進機制，打造一批可復制、可推廣的最佳實踐。